乳腺癌手術后就怕復發，來看看這五條基本原則

目前國內統計數據顯示，總體乳腺癌患者術后復發率為30-40%，術后5年生存率Ⅰ期>90%，Ⅱ期約75%，Ⅲ期50-60%。越早期的乳腺癌術后復發率越低，而越晚期的復發率則越高。

分析復發原因，罪魁禍首是乳腺癌這個腫瘤具有高度異質性，換句話說就是，乳腺癌腫瘤細胞的祖輩和子孫輩腫瘤細胞成分不一，無論在組織形態、免疫表型、生物學行為，還是治療反應上，都存在著差異，因此給治療帶來了很大挑戰。

其次是患者由于焦慮、抑郁、睡眠障礙和身體勞累等導致免疫力下降，給了腫瘤可乘之機。

另外，地區醫療水平受限或患者認識不足導致術后治療不徹底也是一方面因素。

復發分為哪幾類呢？

1.  局部復發：例如乳房手術切口或胸壁見隆起樣腫塊且逐漸增大，甚至皮膚潰破伴分泌物。

2.  區域復發：腋窩、鎖骨區等淋巴結轉移，腋窩或頸根部出現結節或腫塊。

3.  遠處轉移復發：常見于骨、肺、肝、腦等器官轉移，表現為骨痛、咳嗽、腹部不適和頭痛等癥狀。

4.  對側乳腺復發：對側乳房再發乳腺癌往往見于年輕乳腺癌患者或有遺傳風險的高危人群。

預示易復發的危險因素有哪些？

1. 腫塊累及皮膚易發生胸壁復發。

2. 手術時已有腋窩淋巴結轉移，術后淋巴結轉移和遠處轉移風險較高。

3. 性激素受體（雌激素受體ER和/或孕激素受體PR）陰性較陽性復發高峰提前，性激素受體陽性易發生骨轉移，而性激素受體陰性（三陰性和HER2型）更易發生肺、肝等內臟轉移，值得重視的是腦轉移發生風險相對較高。

4. 四種分子亞型復發風險高低排序依次為三陰性＞HER2型＞LuminalB型＞Luminal A型。

以上術語太過專業，患者無需憂慮，術后只要攜帶病理報告、出院小結等，至腫瘤科乳腺癌內科治療專病門診或腫瘤科專家門診咨詢即可。

如何預防復發？

1. 術后輔助化療可以清除體內已發生微轉移的腫瘤細胞。

2. 術后輔助內分泌治療適用于雌激素受體陽性和（或）孕激素受體陽性的乳腺癌患者。目的是使癌細胞失去適宜的生長環境，從而長期沉眠。治療以口服為主，從化療結束后開始，基本要求持續5年，高危患者需要延長治療時間。

3. 術后輔助靶向治療適用于HER2陽性患者，針對HER2陽性的腫瘤細胞為靶點定向打擊，可以明顯降低復發風險，推薦術后盡早使用。

4. 術后輔助放療適用于保乳術后等，借助X線體外照射降低胸壁局部復發和淋巴結轉移的風險。

怎樣才能及時發現復發？

定期復查是關鍵，推薦一般頻率為術后2年內每3個月1次，術后第3-5年每6個月1次，術后第6年起每年1次，至少滿10年。10年后仍有一定復發風險，所以建議終生每年1次體檢。

請注意：復查血液腫瘤標志物并不是唯一的檢查項目，復發早期甚至晚期腫瘤標志物并不一定升高。借助儀器設備的復查推薦患者到腫瘤專科就診，因為不同亞型乳腺癌復發高峰期不同，每個患者復發危險因素不盡相同。

常見的誤區有哪些？

教您五項基本原則，避開雷區。

1、過分焦慮VS心態樂觀

焦慮、抑郁等負面情緒不利于術后的治療和康復，保持樂觀的心態可提高免疫力。

2、過多忌口或大量進補VS飲食均衡、鍛煉適當

不要執念于拒食所謂的“發物”。吃不吃海鮮與是否過敏有關，并沒有證據表明吃海鮮會促進乳腺癌生長，相反，對于不過敏的人群，海鮮是很好的蛋白質來源，攝入充足的營養是保證身體免疫系統工作的前提。總體來說，飲食均衡最重要，既不要天真地以為不吃就能“餓死”腫瘤，也不要大量進補、胡吃海塞，避免肥胖、適當鍛煉，做到既營養又健康。

3、純中藥調理，拒絕西醫治療VS科學規范治療

術后化療在輔助藥物支持和腫瘤內科醫生的指導下，副作用可降至最低，絕大部分患者都能耐受。西藥目前在降低乳腺癌復發風險方面已經有充足的數據支持，是業內公認的治療手段。中藥調理可以作為一種補充，萬不可顧此失彼，一味追求純中醫治療而放棄西藥，導致術后治療不徹底。

4、鴕鳥心態逃避復查VS定期復查

不復查就不會發生轉移是不少患者的心態。乳腺癌即使復發轉移，治療方法多并相對敏感，早發現可大病變小病，早治療效果好、性價比高，將乳腺癌轉變為慢性病長期生存不是夢。

對于乳腺癌患者來說，腫瘤切除只是治療長征的開始，降低復發風險的關鍵在于術后的后續治療，貴在規范、貴在堅持。

因此，狙擊術后復發，病友們需堅持五項基本原則：心態樂觀，飲食均衡，鍛煉適當，治療規范，定期復查。

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